***同学继续在校修读三方协议书

甲方：（二级学院）

乙方：（丙方监护人）   身份证号：

丙方：（学生）               身份证号：

鉴于：  

丙方系甲方***学院学生，因***（详细描述具体事件）发生***。于***年***月***日至***年***月***日休学（请假）。现经医院诊断其已痊愈或建议其返校修读。甲方已经明确告知乙方及丙方，丙方返校学习因学习压力、集体生活等诸多因素影响，可能再次引发丙方心理波动，并存在很大的安全隐患。但是，乙方及丙方从丙方学业成长考虑，极力要求甲方准许其返校学习。

为做好丙方的身心健康教育和安全管理工作，尽最大努力帮助丙方早日适应正常的校园生活，经甲乙丙三方协商，达成协议如下：

1.丙方在校学习期间（自***年***月***日始至***年***月***日正式毕业），乙方应陪读监护并细致照顾。乙方应全力帮助并全方位关心和爱护丙方的身心健康，确保其人身安全。如出现因应激事件或其他不可控因素导致丙方心理波动大、有极端念头或行为，或经学校心理健康教育咨询中心评估需转介的情况时，乙方应及时带丙方去具备专业能力的医疗机构就诊并向甲方提交丙方的诊断结果，乙方不履行监护职责或不按期向甲方提交相关资料的，甲方有权聘请专业的机构对丙方进行诊断，如经诊断病情不良的，甲方有权要求丙方休学或视诊断情况按法律法规及甲方规章制度规定对丙方作出退学处理。丙方治疗等监护费用、甲方聘请专业机构所产生的费用均由乙方承担。

2.陪读监护期间，乙方需全力配合甲方做好丙方在学校学习时段的教育与管理工作，要求其遵守甲方的各项规章制度，及时、详实地向其辅导员、所在学院提供丙方思想、心理、学习、生活等方面的真实情况，以便甲方分析判断并开展有针对性的工作，乙方不得隐瞒丙方的情况，否则，由此导致的一切后果由乙方承担全部责任。

3.甲方应确保其委派的丙方的辅导员每月与丙方谈心谈话一次（含）以上，并根据工作需要开展心理辅导工作，对丙方情绪、言行等情况密切关注，如有异常情况及时向学院领导及甲方相关部门汇报并通知乙方，甲方有权视其具体情况进行相关干预或采取紧急措施。乙方需保持通讯畅通，以便学校及时取得联系，并无条件地接受和支持学校的相关工作。乙方在接到甲方紧急通知后，应在4小时内及时到甲方指定地点协助处理相关工作，乙方无正当理由不及时至甲方指定地点提供协助、监护工作超过3次，或甲方无法联系到乙方超过3次的（当天因同一事宜多次无法联系乙方的视为1次），甲方视经医疗机构诊断后出具的诊断结果，有权对丙方作休学或退学处理。甲方聘请医疗机构所产生的费用或因协助处理丙方治疗等相关事宜而产生的费用由乙方承担。

4.丙方应遵守学校的各项规章制度，并听从乙方及甲方相关人员的指导和安排。丙方应本着积极、负责的态度面对学习、生活中遇到的问题或困难，遇到问题应主动向乙方及甲方寻求帮助，乙方和甲方应在自己职责及本协议约定的范围内积极帮助丙方。

5.鉴于乙方、丙方已经知晓丙方继续在校学习可能对其造成的不利影响（包括但不限于学习、人际交往等方面可能带来的压力或危险）仍要求甲方接受丙方在校学习，故若因此造成丙方受到损害，甲方不承担任何责任。

6.由于丙方曾实施过自杀（自残）行为，该行为具有危险性大、不确定性强等特征，乙方、丙方对丙方身心健康和生命安全承担完全责任；如发生任何意外事故（如自杀、自伤、出走、伤人等）或给自身、他人、学校等造成的损失，以及其不良或危险行为产生的任何不良后果，均由乙方及丙方承担，乙方不得向甲方提出赔偿要求。甲方因丙方的行为需要对第三人承担赔偿责任的，可以向乙方追偿。

7.如果丙方在校修读期间，丙方无法适应修读生活，或丙方无法达到学校规定的毕业条件而正常毕业的，学校将根据相关规定给予休学处理，乙方应及时来校办理相关手续，不按要求及时办理手续的，或经甲方指定的医疗机构鉴定丙方不能继续在学校就读的，或丙方再次休学、保留学籍期满，在规定期限内未提出复学申请或经复查仍不具备在校就读条件的，甲方将根据《普通高等学校学生管理规定》（教育部令第41号）及甲方相关的学籍管理规定，给予退学处理。

8.丙方正常就读，其学习成绩未达到学校要求或在学校规定年限内未完成学业，或其他法律法规或甲方相关规章管理制度规定的可予退学处理的情形的，甲方有权根据学校的相关规定给予退学处理。

9.本协议未尽事宜，三方应协商解决，经协商一致可签署补充协议，补充协议与本协议具有同等的法律效力。

10.甲乙丙三方因本协议产生争议的，应首先通过协商解决，协商不成的，任何一方均可向长沙仲裁委员会提请仲裁。

11.此协议经甲乙丙方三方签字(盖章)后生效。本协议一式叁份，甲乙丙三方各持一份。

甲方（盖章）：

年    月    日

乙方（签字）：

年    月    日

丙方（签字）：

年    月    日