姓名
班级
性别
宿舍
联系方式
身体状况
是否独生子女
是□ 否□:
辅导次数
第 次辅导
辅导类别
思想提升: 理想信念□ 爱国主义□ 公民道德□ 政治信仰□
生活适应: 自我意识□ 情绪情感□ 人际交往□ 恋爱问题□
学业发展: 专业认知□ 学业适应□ 学业规划□ 学业帮扶□
职业规划: 兴趣爱好□ 职业认知□ 职业规划□ 职前准备□
危机应对: 重大生活事件□ 心理疾病康复期□
其他:
重点群体
家困生□ 学困生□ 违纪生□ 少数民族□ 新生□ 毕业生□
转介情况
无转介情况□
心育中心→学院□ 学院→心育中心□ 学院→医院□ 学院内部□
转介原因:
【辅导原因】
【辅导过程】
【辅导效果】
【后续建议】
辅导老师签名: 年 月 日
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